Holecistitis

Znaki raka želodca

24. november 2016, 13:41 Strokovni članek: Antonov Maxim Viktorovich 0 113.767

Maligna tumorska bolezen, ki izvira iz epitelija sluznice, se imenuje rak želodca ali karcinoma. Najdena je pri moških in ženskah, vendar pa je pri moški polovici rak opazen za 20% pogosteje kot pri ženskah. Poznavanje nevarnosti te bolezni mnogi zanimajo vprašanje, koliko živijo s rakom želodca? Vendar nihče ne more natančno odgovoriti, če pa se pravočasno obrneš na zdravnika in sledi priporočilom o zdravljenju, onkologija ne sme biti motena desetletja.

Kako identificirati?

Prepoznavanje maligne neoplazme v želodcu v zgodnji fazi ni enostavno. Toda kako potem biti in kakšni simptomi omogočajo prepoznavanje karcinoma? Zdravniki trdijo, da so začetne manifestacije malignih tumorjev določeni z obilno krvavitvijo, ki se tvori iz razpadajočega tumorja ali z perforacijo stomačnih sten. To so najbolj indikativni znaki raka, diagnosticirajo maligno neoplazmo za različne simptome. Pri ljudeh so primarni simptomi karcinomov želodca različni, odvisno od velikosti tumorsko podobne tvorbe, njegove oblike, vzroka in mesta tumorja.

Simptomi raka želodca pri ljudeh

Simptomi karcinoma želodca so pogojno razdeljeni na lokalno in splošno. Prvi so:

  • bruhanje;
  • bolečine dolgočasne narave na vrhu trebuha;
  • belching;
  • slab apetit;
  • slabost;
  • nelagodje v želodcu;
  • hiter občutek polnosti med obroki;
  • težo po jedi.

Pogosti simptomi so razdražljivost, utrujenost, razdražljivost, nenadna izguba teže in apatija.

Faze in simptomi

Vsak bolnik z rakom želodca zanima vprašanje, kako dolgo živijo s takšno diagnozo, in ali je bolezen mogoče zdraviti? Zdravniki ne morejo definitivno odgovoriti, ker ima podobno kot pri vseh rakavih raka tudi karcinoma želodca, se jih razlikuje v medicini 4, od katerih ima vsaka svojo moč in obseg poškodb, širjenje malignih tumorjev (raka):

  • Nič. Diagnosticiranje karcinoma je skoraj nemogoče. Kancerogene celice se nahajajo v želodčni sluznici, vendar ne več kot šest bezgavk. V medicinski praksi obstaja več primerov, ko je bilo glede na simptome bolnika mogoče odkriti maligne tumorje želodca.
  • I-nd. Obstajajo rakave celice in submucozni tumorji v 6 bezgavkah in ne več. Maligne celice ostanejo na mestu in se ne premikajo v sosednje bezgavke in organe. Na stopnji I so simptomi raka želodca zelo podobni ulceracijam lezij v prebavnem traktu. Jemanje lahko spremlja nelagodje v črevesju, težnost po jedi, bolečina, slabost in gaganje. Pacient ima averzijo na nekatere izdelke, obstaja nerazumna izguba teže.
  • ІІ-nd. Poraz rakavih celic ni več kot 15 bezgavk, njihova porazdelitev je prizadela sluzni sloj želodca. Glavna značilnost je, da je tumor vstopil v zunanjo plast, vendar ni vplival na bezgavke. Na stopnji II je v notranjosti pekoč občutek, obstajajo emetični napadi, bolečine v trebuhu po jedi hrane. Simptomi so podobni prvi stopnji, vendar hkrati maligni tumor vpliva tudi na druge bližnje organe.
  • ІІІ-ya. Mesto tumorske podobne tvorbe je doseglo mišično plast in prizadelo največ 15 bezgavk. Maligna oblika je prizadela jetra in vranico. Na tretji stopnji pacient opazi vse prejšnje simptome, le bolečine postanejo močnejše in se vrnejo v hrbet. Obstaja nevarnost notranje krvavitve. Tumor pokriva bližnje organe in omogoča metastaze.
  • ІV-ti. Širjenje malignih celic se je povečalo na 15 bezgavk, medtem ko je mogoče diagnozo karcinoma v organih blizu želodca. V stopnji IV je bil tumor prenesen v možgane, trebušno slinavko, kosti in jetra. Znaki raka želodca združujejo prejšnje, hkrati pa povečujejo bolečine, ki jih ne morejo razbremeniti. Obstaja oster izguba teže in povečanje trebuha, saj se tekočina nabira v trebušni votlini in nabrekanju.

Znaki

Pri bolniku znaki raka želodca nimajo jasne slike in so podobni drugim boleznim prebavil. Znaki raka so: prebavne motnje, napihnjenost, nenadna izguba teže, težave pri požiranju, bruhanje, zgaga in slab apetit. Če simptomi trajajo več kot mesec dni, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovil vzrok bolezni in ga odpravil.

Prvi znaki

Če je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih točk, je treba pozornost posvetiti, saj so to lahko prvi znaki raka želodca:

  • izguba apetita ali njena popolna izguba, kar povzroči popolno zavračanje hrane;
  • ostro poslabšanje bolnikovega stanja, ki se pojavi v 2-3 tednih, spremlja pa jo šibkost, izguba moči in hitra utrujenost;
  • nelagodje v črevesju, bolečine, občutek lomljenja in v nekaterih primerih navzea in emetična nagnjenja;
  • nerazumna izguba teže, ki jo spremlja blanširanje kože.

Zgodnji simptomi

V zgodnji fazi je težko diagnosticirati simptome raka želodca, vendar odkrijejo začetno manifestacijo hude bolezni. V večini primerov strokovnjaki vzamejo primarni simptom raka za črevesni želodec ali gastritis. Zdravljenje ustreza diagnozam in je omejeno na uporabo zdravil, kadar se v tem času rak še naprej širi in napreduje.

Začetni simptomi so pomembni za nadaljnji izid. Če ste pozorni na njih v času, potem je veliko lažje diagnosticirati karcinoma. V onkologiji obstaja takšna stvar, kot je sindrom majhnih znakov, ki ga je Dr. Alexander Ivanovich Savitsky uvedel v medicino. Majhni znaki niso nič posebnega, vendar je za njih specialisti z bogatimi izkušnjami sposobni diagnosticirati primarne maligne novotvorbe v želodcu. Tako se zgodnje novotvorbe pojavljajo, kot sledi:

  • Izkaže se za nelagodje v želodcu, belching, zgage. Težko je diagnosticirati in simptomi so odvisni od lokacije tumorja. V zadnjih fazah so diagnosticirani bolj natančni in izraziti simptomi v onkologiji. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanih bolečin v glavi, ki gredo v hrbet in jih spremljajo gagging, šibkost in nenadna izguba teže. Če ima pacient zoženje v želodcu odprtine, ki nastane zaradi tumorsko podobne tvorbe, se po jedi, slabosti, beljenju in bruhanju hitro pojavi sitosti.
  • Pogosti simptomi malignih tumorjev so pogosto podobni gastritisom ali polipom. Zaradi tega pacienti ne hitijo, da bi dobili pomoč od zdravnikov, medtem ko rak še naprej napreduje.

Prvi simptomi pri ženskah in moških

Kateri so prvi simptomi raka želodca pri ženskah in pri moških, skoraj vsi skrbijo. Kot veste, so maligne novotvorbe v želodcu pogostejše pri moških, toda simptomi v tem primeru so enaki. Bolniki opažajo zmanjšanje apetita, učinkovitost, poslabšanje zdravja, težo in nelagodje v želodcu, slabost. Prvi simptomi raka želodca pri ženskah in moških se povečajo zaradi rasti tumorja in kažejo na naslednje:

  • povečati velikost trebuha;
  • ostro nerazumno zmanjšanje teže;
  • obstaja zaprtje in druge kršitve stolov;
  • obstaja nevarnost za krvavitev v želodcu zaradi uničenja krvnih žil;
  • bolečina na vrhu trebuha, ki poteka v hrbet.

Če je prisotna želodčna krvavitev, lahko pacient izgubi srce, obstaja velika slabost. Morda pojav bruhanja krvi in ​​fekalne črne barve. Izpuščeni tumor spremlja povečanje telesne temperature in hude bolečine v trebuhu.

Simptomi maligne ezofagealne oblike

Najpogostejša lokacija raka je požiralnik. Tumor v požiralniku nima izrazite slike in je v bistvu podoben vnetnim boleznim organa. Pacient lahko opazuje neprijeten občutek in žareč občutek za prsnico, težave pri požiranju trdne hrane. V procesu prehranjevanja obstaja želja po pitju hrane z vodo.

Poleg tega se simptomi intenzivirajo in težave pri požiranju pire hrane. Sčasoma bolnik postane težko piti vodo in drugo tekočino, saj je huda bolečina. Obstaja stalna slabost in utrujenost.

Simptomi črevesnega karcinoma

Opaženi so naslednji simptomi črevesnega karcinoma:

  • slabost;
  • bolečina v bližini popka;
  • emetic urge;
  • težnost v trebuhu po jedi hrane;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • razčlenitev;
  • težave pri požiranju hrane;
  • slab apetit ali pomanjkanje tega;
  • šibkost;
  • krvavitev.

Sčasoma je vnetje debelega črevesa in črevesja. Kri je prisotna v blatu in bruhanju.

Simptomi znakovnega obročnega celičnega malignega tumorja v želodcu

Histološka oblika karcinoma želodca je celični karcinom v obliki obroča. Težko je določiti to bolezen, zato se pri prvih znakih bolezni bolnik posvetuje z zdravnikom, saj bolezen hitro traja zadnjo, nepopravljivo obliko. Bolnik s to diagnozo ima naslednje simptome:

  • konstantno belching;
  • slabost;
  • emetic urge;
  • nerazumna izguba teže;
  • kri v blatu in bruhanju;
  • bolečine v črevesju;
  • težave s stolom;
  • izguba apetita;
  • bolečine pri požiranju.

Simptom makromorfologija

Če upoštevamo simptome makroskopsko, imajo naslednje vrste:

  • Eksophytic neoplazmi so lokalizirani v želodčni lumen in imajo meje s zdravimi tkivi.
  • Rak na plakih je najbolj redka oblika in je sivkast z belim zgoščevanjem sluznice organa.
  • Polipozni tumorji spominjajo na pokrov in steblo glive. Njihova površina je prekrita z oblogami fibrina in erozije. Velikosti Polyp segajo od majhnih do velikih. Slednji lahko dosežejo premer želodčnega lumena.
  • Rak pokrita je široka baza s tumorjem, na sredini katere je razpad.
  • Endofitične malignosti imajo možnost, da izkoristijo želodčne stene, ki so sosednje na prizadetem območju. To je razjeda z neravnim tesnim dnom.
  • Vlakni rak. Pogosto vpliva na izhodni del, medtem ko ga zožuje in širi po želodcu. Obstaja zmanjšanje velikosti telesa in zgoščevanje njegovih sten.
  • Koloidni rak je redka vrsta malignosti, ki je lokalizirana v submukozni plasti mišične plošče.
Nazaj na kazalo

Napoved

Zdravniki lahko dajo pozitivno prognozo, če jim uspejo diagnosticirati razvoj rakavih celic v želodcu v začetni fazi bolezni. V tem primeru bo rezultat zdravljenja učinkovit v 90% primerov. Ko se metastaze razširijo na sosednje organe, se možnost za okrevanje zmanjša, vendar še vedno obstaja in je odvisna predvsem od števila skupnih metastaz. Ko metastaze zapolnijo organe in kosti, je napoved razočaranje in v večini primerov bo pacient usoden. Bolnikom z najnovejšo obliko raka lahko pomagamo s popolnim odstranjevanjem tumorja in, če je mogoče.

Zdravljenje malignega tumorja v želodcu je problematično in skoraj nemogoče, saj ni vedno mogoče prepoznati bolezni v času. Izražene simptome so opazili pri ljudeh, starejših od 50 let, preden se ta starost opravi na letni preiskavi, da bi ugotovili ali ovrgli želodčni karcinom.

Rak želodca - simptomi in manifestacija prvih znakov, razvojnih stopenj, diagnoze, zdravljenja

Rak želodca je nekontrolirano razmnoževanje epitelijskih celic želodčne sluznice. Ko se to zgodi, se intracelularne strukturne spremembe v sluznici želodca, ki vodijo do sprememb v funkcijah, značilnih za zdrave celice.

Maligna degeneracija najprej pokriva sluzni sloj sten organa, nato pa gre globoko. Metastaza v raku želodca se pojavi pri več kot 80% bolnikov, zato je patologija precej težavna.

Kaj je rak želodca?

Rak želodca je rak, ki ga spremlja pojav maligne neoplazme, ki se tvori na osnovi epitelija želodčne sluznice.

Rak želodca je nagnjena k hitremu metastaze na organe prebavnega trakta, pogosto raste v okoliško tkivo in organe skozi stene želodca (in trebušne slinavke, tankega črevesa), ki je pogosto zapletena zaradi nekroze in krvavitve. S krvnim tokom se metastazira predvsem v pljuča, jetra; posode limfnega sistema - v bezgavkah.

Stena želodca je sestavljena iz petih plasti:

  • notranja plast ali podloga (sluznica). V večini primerov se v tem sloju začne rak želodca;
  • submucosa je nosilec tkiva notranje plasti;
  • mišični sloj - mišice v tej plasti so mešane in zdrobljene hrane;
  • vezivno tkivo (subseroza) je nosilec tkiva za zunanjo plast;
  • zunanja plast (serous) - pokriva želodec in podpira želodec.

V skoraj 90% primerih, ko se odkrije tumor raka v želodcu, je odkrita tudi bakterija, kot je Helicobacter Pylori, kar nakazuje njeno dokončno sodelovanje pri preoblikovanju normalnih celic v atipične.

Pri moških je nekoliko pogostejša kot pri ženskah. Poleg tega je tveganje, da bi se soočile s to patologijo, večje med člani rasne Negroid in med revnimi. Kar zadeva starost: največja incidenca raka želodca je 65-79 let. Vendar se bolezen pogosto pojavi pri osebah od 50 do 55 let.

Razvrstitev

Po histološkem tipu je rak v želodcu razdeljen na naslednje vrste:

  • Adenokarcinom. Odkrito v skoraj 95% primerov. Tumor dobi svoj razvoj iz sekretornih celic sluznice.
  • Squamous. Tovrstni tumor je posledica rakavih degeneracij epitelijskih celic.
  • Signet ring. Tumor se začne oblikovati iz celic, ki so odgovorne za proizvodnjo sluzi.
  • Glandarni rak. Razlog za nastanek te vrste raka je atipična transformacija normalnih celic žleze.

Razlikuje se v obliki rasti:

  • Polipiform - podoben glivici na nogi, ki raste v lumen želodca, najbolj počasi narašča oblika;
  • Oblika črevesja ima videz očitno omejenega ulkusa, ki jo obkroži visoka gred okoli periferije, daje poznejše metastaze;
  • Infiltrativno-ulcerativni - robovi ulcerativnega ostrine so zamegljeni, rakave celice razpršijo globoko v stene želodca;
  • Infiltrating - oncochag nima vidnih meja.

Zadnji dve vrsti sta še posebej maligna: hitro okužijo celotno debelino želodčne stene, aktivno metastazirajo v zgodnji fazi, razpršijo metastaze skozi peritoneum.

Razvrstitev raka želodca po njenih oblikah se ne konča, ločen del tega dela temelji na posebnem oddelku, v katerem se je tumor razvil, razločujejo naslednje variante raka:

  • Srčni. Ta oblika raka se razvije v zgornjem delu trebuha, zlasti v kraju, kjer se "prilega" požiralniku.
  • Telo želodca. V tej obliki rak vpliva na srednji del organa.
  • Majhna ukrivljenost. Pokriva območje desne želodčne stene.
  • Pylorus (oddelek za pyloric). V tej izvedbi se rak razvije s strani, iz katere je anatomsko izveden prehod telesa v dvanajsternik.

Prvi znaki manifestacije

Najzgodnejši znaki raka želodca so tako zamegljeni in neizrečni, da se zdravljenje v primeru njihovega pojava začne v izredno redkih primerih in praviloma ni primerno za bolezen. Konec koncev, večina bolezni prebavil ima podobne manifestacije in je zelo težko diagnosticirati rak od njih.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih točk, je treba pozornost posvetiti, saj so to lahko prvi znaki raka želodca:

  • izguba apetita ali njena popolna izguba, kar povzroči popolno zavračanje hrane;
  • ostro poslabšanje bolnikovega stanja, ki se pojavi v 2-3 tednih, spremlja pa jo šibkost, izguba moči in hitra utrujenost;
  • nelagodje v črevesju, bolečine, občutek lomljenja in v nekaterih primerih navzea in emetična nagnjenja;
  • nerazumna izguba teže.

Prekomerno stanje te bolezni včasih traja 10-20 let. V tem času, le če so prisotni prvi simptomi bolezni, izkušeni zdravnik lahko sumi na raka. Pogosto se onkologija želodca odkrije v poznih fazah:

  • Prvič, oseba trpi zaradi gastritisa, ki v odsotnosti primernega zdravljenja postane kronična.
  • Nato se pojavi atrofija želodčne sluznice, nastanek atipičnih in rakavih celic.

Tisti, ki vodijo zdrav način življenja, razvijejo rak počasneje kot ljudje, ki uporabljajo tobak, alkohol, prekomerno in prevročo hrano.

Vzroki

Onkološka bolezen, ki jo povzroča nastanek malignih tumorjev iz celic želodčne sluznice, je 4. mesto med boleznimi raka. Pogosto ljudje v Aziji trpijo zaradi tega. Maligni tumor se lahko razvije v kateremkoli delu želodca.

V približno 90% primerov je tumor maligni, približno 95% teh malignih tumorjev pa so karcinomi. Želodčni karcinom pri moških se diagnosticira predvsem v starosti od 50 do 75 let.

Dejavniki, ki sprožajo razvoj raka želodca:

  • bakterija Helicobacter pylori, katere prisotnost v človeškem telesu po statističnih podatkih povečuje tveganje za poškodbe sluznice, zaradi česar se pojavi rak za 2,5 krat;
  • genetika (pogostejši pojav bolezni pri bolnikih s krvno skupino A (II) in pri bolnikih z dedno maligno anemijo;
  • negativne okoljske razmere;
  • slabo kakovost živil: uporaba škodljivih proizvodov (začinjena, kisla, konzervirana, suha, hitra hrana);
  • zloraba alkohola, kajenje;
  • travma, resekcija želodca;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • škodljivi delovni pogoji: delo s kemičnimi in radioaktivnimi snovmi.

Obstajajo tako imenovane predkuzne bolezni, ki škodljivo vplivajo na sluznico, ki povzročajo pojav nenavadnega epitelija:

  • polipozne rastline;
  • B12-pomanjkljiva anemija (pomanjkanje vitamina poslabša nastanek gastrointestinalnega epitelija);
  • nekateri podvrsti kroničnega gastritisa (zlasti atrofični gastritis, ki vodi do smrti želodčnih celic);
  • Menetrijeva patologija, ki prispeva k nenormalni rasti sluznice;
  • razjeda na želodcu.

Treba je omeniti, da se najpogostejši rak pojavi v antrumu (spodnji del želodca). Eden od razlogov je pojavnost pri bolnikih z duodenogastričnim refluksom, pri katerih se lahko vsebina dvanajsternika spet vrne v želodec (retrogradna promocija hrane) in povzroči gastritis.

Faze razvoja + fotografija

Razvoj bolezni vključuje 4 glavne faze. Prikazujejo, kako hitro in kako se razvije rak želodca:

  1. Zgodnje faze se kažejo v majhni formaciji v plasti želodca.
  2. Druga faza: tumor raste, poglablja, se razteza do proksimalnih limfnih vozlov. Obstaja kršitev prebave.
  3. Tumor naleti na steno telesa, se premakne v sosednje tkivo.
  4. Metastaze - rakave celice se razširijo na različne dele telesa, ki motijo ​​delovanje sistemov.

Faza 4 je razdeljena na tri faze:

  • Faza 4A označuje postopek, ki se je razširil skozi visceralni peritoneum v sosednje organe in v katero koli število bezgavk.
  • Faza 4B je tumor katere koli velikosti, ki ni prodrl v druge organe, vendar ima metastaze v več kot 15 skupinah LU.
  • Zadnja stopnja raka želodca je najtežja in zadnja stopnja - v kateri se metastaze širijo skozi limfo in kri ter ustvarjajo sekundarne tumorske žarišča v različnih organih. Absolutno vsak organ se lahko poškoduje, ne glede na njegovo bližino želodcu: kosti, jetra, trebušno slinavko, bezgavke (več kot 15 kosov), pljuča in celo možgani.

Simptomi raka želodca pri odraslih

Simptomi raka želodca pri različnih bolnikih niso vedno enaki. Glede na lokacijo tumorja in njegovega histološkega tipa se lahko simptomi znatno razlikujejo.

  • Lokacija tumorja v kardialnem predelu želodca (del, ki mejijo na požiralnik) predvsem kažejo težave pri požiranju grobe hrane ali njenih velikih kosov, povečanega salivacije.
  • Ko tumor raste, simptomi postanejo bolj izraziti. Čez čas se razvijejo drugi znaki tumorja: bruhanje, občutek težnosti v prsih, med ramenskimi lopaticami ali v predelu srca, bolečina.

Ob kaljenju v krvnih žilah se lahko pojavi želodčna krvavitev. Posledice raka:

  • anemija,
  • zmanjšana prehrana
  • zastrupitev zaradi raka vodi v razvoj splošne šibkosti, močne utrujenosti.

Prisotnost katerega koli od zgornjih simptomov ne zadošča za diagnosticiranje raka želodca, zato se lahko pojavijo tudi druge bolezni želodca in prebavnih organov.

Pogosti simptomi rakastega procesa

Kot je bilo že omenjeno, obstajajo številni simptomi, značilni za skoraj vse rake. Te vključujejo:

  • drastična izguba teže;
  • pomanjkanje apetita;
  • apatija, nenehna utrujenost;
  • povečana utrujenost;
  • anemična barva kože.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za vsak rak. Zato so bili z namenom zgodnjega odkrivanja raka želodca (v odsotnosti drugih kliničnih simptomov) znanstveniki, ki so se ukvarjali z onkologijo želodca in celotnim gastrointestinalnim traktom, v postopku diagnoze predlagali uporabo kompleksa simptomov, imenovanih "sindrom majhnih znakov".

Sindrom majhnih znakov vključuje:

  • Stalno nelagodje v zgornjem delu trebuha.
  • Napenjanje (napenjanje) po jedi.
  • Nerazumna izguba apetita in po njej teža.
  • Občutek mučenja in spremljajočo luč.
  • Zgaga. Morda je eden od simptomov raka, ko se tumor nahaja v zgornji polovici želodca.

Ker se bolezen napreduje in tumor raste, se lahko pojavijo vsi novi simptomi:

  • Prelomni stol
  • Nelagodje v zgornjem delu trebuha.
  • Hitro nasičenost.
  • Povečajte velikost trebuha.
  • Anemija pomanjkanja železa.
  • Bruhanje s krvjo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi najpogosteje kažejo rak želodca. Simptomi, manifestacije bolezni niso dovolj za potrditev diagnoze, saj lahko kažejo na druge patologije prebavil. Izjemno pomembno je, da se opravi podroben pregled.

Ob pojavu simptomov se prepričajte, da se pokažete strokovnjaku. Ni potrebe, da sodelujejo pri samodiagnozi, ker To je preobremenjeno z resnimi posledicami za telo.

Diagnostika

Specialist pri obravnavi pritožb zaradi disfunkcije prebavil traja zunanjo preiskavo bolnika z palpacijo trebušne votline (levo, desno, nazaj, v stoječem položaju). Tumor, ki ga zazna ta preizkusna metoda, je neboleč, lahko je gosto ali mehko, z neravnimi, grobimi robovi.

Nato zdravnik zbira bolnikovo zgodovino (primeri želodčne patologije v družini, prehrambene navade, prisotnost ali odsotnost slabih navad, kronične bolezni), predpisuje laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.

Laboratorijske raziskovalne metode vključujejo preiskave krvi (splošni in biokemični testi), urin, koprogram in določanje koncentracije tumorskih markerjev.

Samo na podatkih iz krvnih preiskav je diagnosticiranje raka želodca nemogoče in pacientu se pošlje, da opravi preiskavo krvi za rakavega antigena, to je za prisotnost beljakovin (tumorskih markerjev) v krvi, ki jih izločajo samo rakave celice.

  1. Gastroentrična endoskopija: z uporabo tanke gibke cevi z osvetljevalcem lahko zdravnik pregleda celoten prebavni trakt. Če je v njej ugotovljeno sumljivo področje, iz nje vzamemo biopsijo, da bi opravili mikroskopsko preiskavo.
  2. Ultrazvok: značilnost tehnike je, da se za določitev diagnoze uporabi zvočni val, z ultrazvočnim pregledom se izvede skupaj z injicirano specializirano sondo skozi ustno votlino. To vam bo povedal, koliko se je tumor razširil znotraj gastrointestinalnega trakta, okoliških tkiv, pa tudi bezgavk.
  3. Računalniška tomografija (CT) je namenjena predvsem rafiniranju ultrazvočnih podatkov o prisotnosti metastaz notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini. Zahvaljujoč podobi želodca in njenih tkiv v različnih zornih kotov, CT pomaga onkologom, da natančneje določijo stopnjo raka želodca.
  4. MRI - za pridobitev slike ne uporablja rentgenskih žarkov in varnega magnetnega polja. MRI diagnostiko daje jasno "sliko" skoraj vseh tkiv in organov.
  5. Diagnostična laparoskopija. To je operacija, opravljena pod intravensko anestezijo, skozi punkture v trebušni steni, kjer je vstavljena kamera za pregled nad trebušnimi organi. Študija se uporablja v nejasnih primerih, pa tudi za identifikacijo kalitve tumorja v okoliškem tkivu, metastazah jeter in peritoneju ter biopsiji.
  6. Radiografija s kontrastnim sredstvom. Je x-žarek požiralnika, želodca in prvega dela črevesja. Pacient pije barij, ki razcepi želodec na rentgenskem žarku. To pomaga zdravniku, ki uporablja posebno opremo za preslikovanje, najti morebitne tumorje ali druga neobičajna področja.

Zdravljenje

Taktike terapevtski ukrepi so odvisni od stopnje raka želodca, velikost tumorja, razraščanja v sosednji regiji, stopnja poravnave malignih celic limfnih vozlov, metastatskih lezij drugih organov, splošno stanje organizma, spremljajočih bolezni organov in sistemov.

Uspeh zdravljenja raka želodca je neposredno odvisen od velikosti in obsega tumorja na sosednjih organih in tkivih, pa tudi pri metastazah. Zelo pogosto se diagnostična laparoskopija opravi pred operacijo, da se izločajo metastaze v peritoneju.

Delovanje

Glavna metoda zdravljenja je kirurška, sestavljajo pa odstranitev tumorja skupaj s želodcem (gastrektomijo) ali njenim delom. Če je nemogoče izvesti radikalno operacijo, se lahko izvede predoperativna radioterapija ali kemoterapija za zmanjšanje velikosti in rasti tumorja.

Kirurško zdravljenje raka želodca vključuje predhodni pregled - pacient je podvržen laparoskopski diagnostiki, da bi ugotovili morebitne metastaze v trebušni votlini in omentumu za predhodno načrtovanje kirurškega posega.

Odvisno od stopnje poškodb tumorja telesa se uporabljajo dve vrsti kirurškega posega - endoskopska resekcija ali intrakavitarna operacija. V prvem primeru je intervencija minimalna.

Kemoterapija

Najboljše rezultate z trajnim pozitivnim učinkom je mogoče doseči z dopolnitvijo kemoterapije operacijo. Ta terapija je uvod v telo kemikalij, ki zavirajo tumorske celice, ki ostanejo po operaciji - nevidna lokalna področja tumorja in sekundarne lezije v obliki oddaljenih metastaz. Trajanje kemoterapije je odvisno od dinamike dogodkov.

Koliko ljudi živi z rakom v različnih fazah: napoved

Zdravniki lahko dajo pozitivno prognozo, če jim uspejo diagnosticirati razvoj rakavih celic v želodcu v začetni fazi bolezni. V tem primeru bo rezultat zdravljenja učinkovit v 90% primerov. Ko se metastaze razširijo na sosednje organe, se možnost za okrevanje zmanjša, vendar še vedno obstaja in je odvisna predvsem od števila skupnih metastaz.

Prvi simptomi raka želodca

Rak želodca je maligna neoplazma, ki se razvije iz epitelnega tkiva želodčne sluznice. To je eden najpogostejših rakavih obolenj, ki daje mesto samo pljučnemu raku pri moških in raku dojke pri ženskah. Bolezen se pojavi 1.3-krat pogosteje pri moških. Povprečna starost bolnikov je približno 60 let.

Dejavniki, ki sproži rak želodca

Tvorba raka želodca je predvsem posledica vpliva zunanjih vzrokov:

  • narava hrane - uporaba marinade, prekajene mesnine, suhe hrane, pregretih maščob (ocvrte hrane s hrustljavo skorjo, čipsom, ocvrtimi pite);
  • poraba slanih živil v velikih količinah, izdelki z nitrati;
  • Helicobacter pylori, okužba spiralne bakterije v pyloru;
  • kajenje, še posebej v kombinaciji z alkoholom.

Pomembno vlogo pri pojavu onkologije igrajo bolezni, predvsem gastrointestinalnega trakta (GIT), ki jih spremlja degeneracija površinske sluznice (ozadja) pred rakom:

  1. Kronični atrofični gastritis. Odgovoren je za nastanek raka želodca v 60-70% primerov, okužba s Helicobacter pylori je glavni vzročni dejavnik. Ugotovljeno je bilo, da se pri osebah z atrofičnim gastritom v glavnem delu želodca - telesu želodca tveganje za nastanek maligne oblike poveča za 3-5 krat v primerjavi z ljudmi z normalnim, zdravim želodcem, ki nima vnetja, brez atrofije in Helicobacter pylori. V primeru izrazitega atrofičnega gastritisa, omejenega na antrum (zoženi spodnji del želodca), je incidenca raka 18-krat večja kot pri zdravih posameznikih. Če so v celotnem prebavnem organu prisotne atrofične spremembe, se tveganje poveča za približno 90-krat.
  2. Pernicious anemija - poslabšanje krvne slike zaradi pomanjkanja vitamina B12 v telesu. Zanj je značilna disfunkcija imunskega sistema, lezija želodčne sluznice z razvojem atrofičnih sprememb.
  3. Adenomatozni polipi rastejo na površini debelega črevesa.
  4. Barretov požiralnik - degeneracija epitelija požiralnika.
  5. Premeščen pred več kot 10-15 leti, kirurgija na želodcu, tvorbo žolčnega refluksa v želodcu, pomanjkanje klorovodikove kisline in encimov pepsina v želodčnem soku, atrofija, sluznične displazije, zamenjava želodčnega epitela s črevesjem.
  6. Razjede želodca - indikacije so protislovne. V primeru peptičnega črevesja telesa želodca se verjetnost rasti neoplazme poveča za skoraj 2-krat, pri črevesu spodnjega dela pa ni tveganja.
  7. Menetria bolezen (hipertrofična gastropatija) - degeneracija sluznice prebavnega organa.

Mnogo manj pogosto nastajanje želodčnega tumorja je posledica dedne predispozicije. V 5% primerov bolezen napreduje v ozadju nekaterih podedovanih sindromov: družinsko večplastno polipozo, difuzni dedni sindrom želodca, dedno nepolipozni kolorektalni karcinom.

Simptomi raka želodca

Rak želodca se že dolgo razvija z blagimi kliničnimi znaki. Na začetku razvoja tumorskega procesa 20 do 40% bolnikov čuti bolečino, pogosteje - v prisotnosti ulkusov. Enako odstotek bolnikov se počuti neprijetno v zgornjem predelu trebuha: občutek težnosti pod prsnico, beljenje, slabost, zgaga.
Ti simptomi so nestabilni, dobro jih odpravijo prehrana in zdravila. Nadalje, napredovanje raka vodi v dosledno povečanje zunanjih znakov. Obstaja splošna in lokalna klinika za skupen rak prebavnega organa.

Lokalni simptomi zaradi lokacije tumorja. Če je tumor koncentriran v želodcu z manjšim premerom, je sorazmerno zgodaj v volumnu, zgoščen, zožuje lumen, moti prehajanje vsebine in se čuti. Maligne neoplazme, ki se nahajajo v širokem delu želodca, običajno ne kažejo dlje časa.

Penetrira skozi vse plasti želodca, rak vpliva na sosednje notranje organe in sisteme. V večini primerov - diafragme, vranice, levega področja jeter, trebušne slinavke, preseka debelega črevesa in mezenterije, živcev in krvnih žil v prostoru od diafragme do medenice.
V nekaterih variantah patologije simptome povzročajo metastaze v neoplazmi, v 90% primerov, ki vplivajo na jetra, in občasno - kožo, kosti, trebušno slinavko, pljuča.

Rak želodca: prvi simptomi in manifestacije

Rak želodca je nevaren, ker prvi simptomi in manifestacije ostanejo neopaženi, podobno kot rahel neuspeh v funkciji prebavnega trakta. Onkologija se odkrije pozno, ko je zdravljenje že neuporabno. Če ne zamudite trenutka, diagnosticirajte bolezen v zgodnji fazi, raka lahko ustavite.

Rak želodca: prvi simptomi in manifestacije

Kaj je nevaren želodčni rak?

Onkološke bolezni gastrointestinalnega trakta so na četrtem mestu na seznamu malignih lezij osebe. Po statističnih podatkih patologija pogosto prizadene moške v starosti od 40 do 70 let. Maligna tvorba je nevarno hitra metastaza - v 80% primerih je postopek hiter, v notranjosti se metastaze "pojedo", pacient umre.

Najprej, zajemanje metastaz:

  • pljuča;
  • bezgavke;
  • trebušna slinavka (tukaj "kalijo" skozi steno želodca);
  • tanko črevo.

Pogosto so metastaze zapletene z notranjimi krvavitvami, nekrozo (smrtjo) tkiv. Onkologi menijo, da je rak želodca najhujši in se zaveda, da je skoraj nemogoče ustaviti bolezen. Smrtnost je zelo visoka.

Faze raka želodca

Pomembno je vedeti! Rak je nenadzorovana delitev nezrelih celic. S porazom želodca se epitelijske celice sluznice delijo, struktura sluznice se postopoma spremeni (parenhimija preneha obvladovati glavne naloge), pojavijo se metastaze, ki preprečujejo delovanje notranjih organov.

Kaj lahko povzroči raka

Zdravniki pravijo, da se v večini primerov rak pojavi pri ljudeh s Helicobacter Pilori (vladal) v telesu. Po zadnjih raziskavah bakterija resnično škoduje funkcionalnosti prebavil, povzroča nastanek malignih tumorjev.

Preprečevanje raka

Tudi ti zlonamerni dejavniki:

  • slabe navade (kajenje, zasvojenost z alkoholom);
  • slaba kakovost hrane, bogata s prekajenim mesom, slanostjo, maščobami;
  • slaba ekologija;
  • delo v nevarnih industrijah;
  • kronične bolezni želodca, črevesja;
  • genetska nagnjenost.

Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za raka želodca

Pozor! V zadnjem času rak prizadene celo mlade ženske in se praktično ne pojavi.

Prvi znaki raka

Prvi znaki raka so brez izraza in zamegljeni. Simptomi so podobni disfunkciji želodca, gastritisu, razjedi. Vendar pa se lahko številni simptomi še vedno imenujejo zaskrbljujoči zvonci - predniki malignih tumorjev:

  1. Appetit poslabšal, nastavitve okusa so se nenadoma spremenile. Nekateri izdelki so postali grdi, čeprav so bili navdušeni.
  2. Stanje zdravja se je močno poslabšalo. Splošno slabo počutje spremlja huda šibkost, izguba moči.
  3. V želodcu je bil občutek distenzije, težo.
  4. Po jedi, slabost, gaganje.
  5. Teža je bila iz neznanih razlogov upadanja.

Kaj je rak želodca?

"Vmesni" pogoj z obdobjem remisije (če se zdi, da se je zdravje izboljšalo) lahko traja več let. Le izkušen zdravnik lahko predpiše popoln pregled, sumi na nastanek raka. Pozna stopnja raka - huda, za katero so značilne hude bolečine v želodcu, glavoboli, povečano saliviranje, omedlevica.

Ko tumor raste, pacient trpi zaradi bolečin v prsnem košu, srcu, hrbtu. Žrelo je oteklo, barva kože se spremeni - obraz postane sivkast nezdrava senca. V bruhanju se pojavijo nečistoče v krvi, kar kaže na notranjo krvavitev v peritoneju.

Pozor! V praksi onkologov so bili primeri, ko je bil pacient pripeljan zdravnikom s povsem različnimi diagnozami, sumi na stanje pred kapi, ostro poslabšanje želodčne razjede in kronični gastritis. Podroben pregled je pokazal pozno stopnjo karcinoma.

Kako je diagnoza

Pri pojavu raka v zgodnjih fazah, njenih prvih znakov pogosto zaznavajo zdravniki pri diagnostičnih dogodkih. Sodobne tehnike dajejo rezultate z visoko stopnjo zanesljivosti. Prva stvar, ki jo zdravnik pregleda, je palpacija. Stisne trebušno votlino in prisili bolnika, da sprejme več položajev: od desne, leve strani, na hrbtu, stoji. Karcinoma (tumor) je gosta na dotik, ima neravne, neenakomerne robove, toda pri pritisku bolnik ne počuti bolečine.

Majhni znaki raka želodca

Imenovani tudi dodatni pregledi:

  1. Laboratorijske študije: popolna krvna slika, urin, koprogram, oncomarker krvni test.
  2. Endoskopija. Tanka posebna cevka "teče" globoko v gastrointestinalni trakt. Na koncu cevi je pritrjen senzor, ki omogoča pregledovanje najbolj skritih kotičkov želodca. Z endoskopijo zdravnik pogosto vzame biopsijo in pregleduje tkivo z mikroskopom.
  3. Ultrazvok. Zvočni valovi lahko zaznajo, koliko je poškodovanih limfnih vozlišč, ali obstaja poškodba sosednjih tkiv in organov.
  4. Tomografija (CT). Postopek razkriva prisotnost ali odsotnost metastaz. Želodec, njeno tkivo se prikaže na računalniku v različnih zornih kotov, kar pomaga onkologom pregledati organe in določiti stopnjo onkološke bolezni.
  5. MRI Magnetni valovi so varni za ljudi, vendar dajejo jasno sliko o stanju vseh vitalnih človeških organov.
  6. Laparoskopija. To je operacija, izvedena z mikroskopskim rezom v trebušni votlini. Skozi to se v želodec uvaja drobna komora, pregledamo gastrointestinalni trakt. Pogosto se izvaja ta postopek, da bi razumeli, kako daleč so metastaze prodrle.
  7. Rentgen Pred rentgenskim pregledom pacient vzame barij. Zagotavlja priložnost za preučevanje notranjih organov, za razumevanje lokacije karcinoma.

Diagnostične metode za odkrivanje raka želodca

V večini primerov se ne izvaja noben dogodek za diagnosticiranje raka, temveč več naenkrat. Dolgo in včasih je drago. Čeprav so prizadevanja vredna: navsezadnje se rak zdravi le v zgodnjih fazah.

Napovedi in simptomi: kako se spremenijo faze

Tabela prikazuje podatke o tem, kako se nevarna bolezen manifestira na različnih stopnjah razvoja.

Znaki raka želodca: prvi simptomi

Rak želodca je nevaren rak, ki ga je zelo težko diagnosticirati v zgodnjih fazah. Znaki raka želodca na začetku razvoja bolezni se ne kažejo. Prvi simptomi se pojavijo veliko pozneje, običajno v času, ko se povprečna petletna stopnja preživetja znatno zmanjša.

Rak želodca, značilnosti bolezni

Rak želodca je podkupna bolezen, ki jo povzroča nastanek malignih tumorjev iz celic želodčne sluznice. Tumor se lahko razvije na katerem koli področju tega organa.

Če se je odkrivanje maligne neoplazme zgodilo v zgodnji fazi, lahko računate na popolno odpravo patologije. Odstotek petletnega preživetja v tem primeru je približno 80-90%. Vendar pa je zelo redko odkriti takšno bolezen v zgodnji fazi, večinoma slučajno med zdravniškim pregledom ali rutinskim zdravniškim pregledom. Zato je še posebej pomembno imeti idejo o prvih, najpogostejših znakih raka na želodcu.

Opozoriti je treba, da simptomi tumorja raka pri različnih bolnikih niso vedno podobni. Njihova pomembna razlika v številnih primerih je razložena z različnimi kraji lokalizacije nastanek tumorjev.

Do danes so znanstveniki dokazali, da je nastanek raka v zdravem želodcu nemogoče. Pred nevarno patologijo sledi prekomerna stopnja, za katero je značilna sprememba celične narave sluznice. Manifestacije so možne v obliki gastritisa, razjed in drugih bolezni želodca in dvanajstnika. Podobno stanje lahko traja 10-20 let.

Prvi znaki raka želodca

Zgodnji znaki raka želodca so pogosto zelo podobni simptomom drugih bolezni. Kljub temu pa je še vedno mogoče zaznati najbolj značilne manifestacije:

  • V predelu prsnega koša je opazen neugodje, neprijeten občutek;
  • Prehrana je slaba. Pacient se sooča s pogostim trebuhom, zgago, občutkom težnosti v želodcu, napenjanjem. vse te manifestacije morajo opozoriti osebo;
  • Če je nastanek tumorja lokaliziran v zgornjem predelu prebavnega trakta, lahko oseba pri težavah pri požiranju doživi težave, saj tumor ovira normalen prehod hrane. V zgodnji fazi se ta težava pojavlja le, kadar so hrapavci velike in grobe. Ker se velikost tumorja povečuje, tekoča in mehka hrana povzroča tudi težave pri požiranju.
  • Slabost, ki se pojavlja po jedi in ne poteka dlje časa;
  • Bruhanje. Če ima oseba slabost in bruhanje, se obrne na zdravnika. Bruhanje je lahko eno ali občasno, se pojavi po jedi ali se pojavlja kadar koli drugje.
  • Zelo nevarno je pojava škrlatne ali rjave krvi v bruhanju.
  • Prisotnost krvi v iztrebkih je lahko znak želodčne krvavitve.
  • Bolečina je lokalizirana v prsnem košu, lahko pod skalo in v predelu srca.

Prvi simptomi bolezni so zelo pomembni, da jih ne prezremo. Vsaka zamuda lahko stane življenje. Čeprav ljudje pogosto raje ljudska zdravila, je priporočljivo načrtovati obisk zdravnika in ga diagnosticirati.

Ko se tumor razvije in se razvijejo metastaze, se pojavijo skupni znaki, ki so značilni za onkološke bolezni. Med njimi so:

Pri moških in ženskah se ti manifesti ne razlikujejo.

Dispepsija

Pogosto vzrok, zaradi katerega bolnik vidi zdravnika, je dispepsija (neugodje v želodcu). Glavna naloga zdravnika je videti temeljni vzrok za tančico, ki ni precej značilnih simptomov.

Med znaki dispepsije so:

  • Težave z apetitom, se v celoti zmanjša ali izgine.
  • Količina porabljenih delov se izrazito zmanjša.
  • Odpravljanje na izdelke, ki so bili prej ljubili (meso, zlasti ribe);
  • Po jedi ni fiziološkega zadovoljstva;
  • Slabost in bruhanje;
  • Bolečina v želodcu;
  • Hitro je občutek, da je želodec poln.

Pojav takšnih manifestacij ločeno ne sme povzročiti veliko zaskrbljenosti in ga je mogoče obravnavati precej enostavno (kot je prebrano tukaj). Vendar pa v primeru pojavljanja več znakov s seznama, ki je na seznamu, ni treba preložiti zahteve za svetovanje zdravstvene ustanove.

Diagnoza bolezni

Da bi potrdili diagnozo in postavili stadij, je potrebno opraviti celovit pregled gastrointestinalnega kanala z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

  1. Za začetek je treba krvi dajati tumorskim markerjem. Glede na stopnjo raka in embrionalnega antigena se ugotovi verjetnost onkologije.
  2. S pomočjo fibrogastroduodenoskopije je mogoče pregledati sluznico in izrezati kos tkiva za biopsijo.
  3. Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da prikažete slike organov in tkiv, da ugotovite prisotnost metastaz.
  4. Računalniška tomografija;
  5. Ultrazvok trebušnih organov in jeter.

Zdravljenje raka na želodcu

Edina metoda, ki v nekaterih primerih lahko pozdravi rak želodca, je operacija. Operacije so na voljo v treh sortah:

  • Odstranitev dela želodca;
  • Popolna izločitev želodca;
  • Kombinirano delovanje, pri katerem se odstranijo področja bližnjih organov, na katere se je razširila patologija.
  • Če je tumor neučinkovit, se v trebuhu naredi luknja, skozi katero se odstranijo fistule, in pacient napolni.

Rak želodca je težka patologija, velika smrtnost, ki je v težavah pravočasne diagnoze. Odkrivanje bolezni v zgodnji fazi ni enostavno zaradi zamegljenih simptomov, ki jih bolniki običajno pustijo brez nadzora. V zanemarjeni obliki je ta bolezen skoraj nemogoče zdraviti. Zato ne morete ignorirati nobene stvari, tudi manjše spremembe, ki so se zgodile v telesu. Samo pravočasno iskanje medicinske pomoči povečuje možnosti za ugoden izid.

Delovne izkušnje več kot 7 let.

Strokovne spretnosti: diagnoza in zdravljenje bolezni prebavil in žolčnega sistema.

Znaki raka želodca

Na žalost se število bolnikov v onkoloških dispanzerjih dnevno povečuje. In ko so vstopili v bolnišnico, vidimo ne le »ljudi nad 60«, ampak tudi relativno mladi moški in ženske. Edina dobra novica je, da se je prebivalstvo začelo bolj skrbeti za svoje zdravje, tj. pogosto iščejo pomoč strokovnjakov.

Sodobne možnosti medicine lahko odkrijejo maligne celice in tumorje v najzgodnejših fazah, zato je boj proti takim boleznim postal veliko bolj učinkovit in varnejši.

Eden od vodilnih položajev v pogostnosti pojavljanja v strukturi raka je rak želodca. Bolezen je zelo neprijetna in nevarna, pogosto je usodna. O tem bomo podrobno govorili.

Epidemiologija

Rak želodca je povsod. Vsakdo se lahko sooča s tako težavo. Na splošno pa se stopnja pojavnosti in umrljivosti na svetu zmanjšuje.

Kljub temu te številke ostajajo izjemno visoke na Japonskem, Islandiji, Čilu, ZDA, Rusiji in v mnogih drugih državah. Rak želodca je v skupni strukturi raka uvrščen na sedmo mesto glede na število smrtnih primerov.

Rak želodca pri moških je nekoliko pogostejši kot pri ženskah. Poleg tega je tveganje, da bi se soočile s to patologijo, večje med člani rasne Negroid in med revnimi.

Kar zadeva starost: največja incidenca raka želodca je 65-79 let. Vendar se bolezen pogosto pojavi pri osebah od 50 do 55 let.

Vzroki in dejavniki raka želodca

Praviloma se rak želodca pojavi zaradi učinka na človeško telo več dejavnikov hkrati. Oglejmo si najpomembnejše od njih:

  • Izpostavljenost okolja (sevanja, nevarna proizvodnja itd.) Izsledki številnih študij potrjujejo dejstvo, da kadar se skupina ljudi migrira iz povečanega območja pojavnosti v tisto, kjer je ta raven znatno nižja, se pojavnost raka želodca znatno zmanjša. Poleg tega je v drugi generaciji ta odvisnost potrjena le;
  • Prehrana ali eksogeni prehranski dejavnik. Tveganje za razvoj raka želodca se povečuje z zlorabo ocvrtih, maščobnih, začinjenih in konzerviranih živil. Kadar se to zgodi, lahko poškodujete zaščitno sluznico in rakotvorne (tiste, ki povzročajo raka) snovi, ki vstopajo v celice. Vendar pa je nasprotna stran vprašanja. Če jeste sveže sadje, zelenjavo, vlaknine in vitamine (zlasti beta karoten in / ali vitamin C), se tveganje za razvoj te bolezni znatno zmanjša;
  • Helicobacter pylori. Že dolgo je znano, da ta okužba povzroča razvoj gastritisa in posledično želodčne razjede. Vendar pa vodijo do atrofije in metastaze v prebavilih - predrakavih razmerah. Znanstveniki so pokazali, da je tveganje za razvoj adenokarcinoma želodca 3,5 do 9,9-krat večja pri okužbi z Helicobacter pylori;
  • Drugi kužni povzročitelji - na primer virus Epstein-Barr - povzročajo nastanek slabo diferenciranih tumorjev limfnih infiltracij (raka podobnih limfocitemem);
  • Uporaba alkohola in kajenje. Ti dve dejavniki postajajo vse bolj pomembni zaradi visoke urbanizacije prebivalstva.
  • Genetska nagnjenost. V zadnjih letih strokovnjaki vedno bolj povezujejo dejstva o raku želodca z nasledstvom. Možnosti, da bi naletele na to bolezen, so še posebej visoke pri tistih, katerih neposredne sorodnike (tesno povezani odnosi prvega reda) so imeli podobno patologijo.
  • Zdravila. Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil lahko sproži razvoj raka želodca. Ena najnevarnejših so zdravila za zdravljenje revmatičnih bolezni.

Poleg vseh zgoraj navedenih vzrokov za raka želodca obstajajo tudi drugi dejavniki. Posebno pozornost je treba nameniti predrakavim boleznim:

  • Gastricni ulkus;
  • Redni antralni gastritis;
  • Polipi in polipoza v želodcu;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolezen upravljanega želodca;
  • Pernicious anemija;
  • Menetrijeva bolezen.

Klasifikacija raka želodca

Do danes so na splošno priznane naslednje klasifikacije raka želodca:

Histološki:

  • Adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubularni adenokarcinom;
  • Mucinous adenocarcinoma;
  • Adenocelularni rak;
  • Signat-celični rak;
  • Rak malih celic;
  • Squamous cell carcinoma;
  • Neenakomeriran rak;
  • Druge oblike raka.

Macroscopic by Borrmann:

  • Tip 1 - polipozna ali gobova;
  • Tip 2 - ulcerativni s čisti robovi;
  • Tip 3 - ulcerativno-infiltracijski;
  • Tip 4 - difuzni infiltracijski;
  • Tip 5 - tumorji, ki jih ni mogoče razvrstiti.

Makroskopske vrste raka želodca v zgodnji fazi:

  • Tip I - sublim, tj. ko višina tumorja presega debelino sluznice;
  • Tip II - površen;
  • IIa - dvignjen;
  • IIb - stanovanje;
  • IIc - poglobljeno;
  • Tip III - ulceriran (peptični čir)

Vendar je klasifikacija TNM najbolj priljubljena po vsem svetu, ki jo zdravniki uporabljajo za oblikovanje diagnoze:

Da bi pravilno ocenili stopnjo poškodbe telesa, morate poznati anatomsko strukturo ne le samega železa, temveč tudi vseh bližnjih tkiv in organov.

V želodcu so razločeni naslednji anatomski deli:

Pri določanju taktike zdravljenja je pomembna točka prisotnost regionalnih limfnih vozlov, ki jih je prizadel tumorski proces.

Regionalna želodčna vozla za rak želodca so: perigastrična vozla, ki se nahajajo vzdolž manjšega (1, 3 in 5) in velike (2, 4a-b, 6) ukrivljenosti vzdolž običajne jeterne (8), levega želodca (7), -11) in celiak (9) arterij, hepatoduodenalnih vozlov (12).

Če so prizadete intraperitonealne bezgavke (retro-pankreasna, paraaortična), se štejejo za oddaljene metastaze.

In zdaj za pregled vam predstavljamo klinično klasifikacijo TNM:

T - primarni tumor:

  • Tx - ni dovolj podatkov za ovrednotenje;
  • T0 - primarni tumor ni viden;
  • Tis - in situ karcinoma ali intraepitelijski tumor z visoko stopnjo displazije;
  • T1 - tumor ne vpliva zgolj na svojo sluznico, temveč tudi na mišično ploščo ali submukozno plast;
  • T1a - tumor okuži svojo lamino ali mišično ploščico sluznice;
  • T1b - tumor vpliva na sluznico;
  • T2 - tumorska lezija mišične plasti;
  • T3 - tumor vpliva na podlage;
  • T4 - perforira tumor (nastaja perforirana luknja) serozna membrana in / ali vpliva na sosednje strukture;
  • T4a - tumor naseljuje serozno membrano
  • T4b - tumor se razširi na sosednje strukture

N - regionalna vozlišča:

  • NX - ni dovolj podatkov;
  • N0 - ne obstajajo znaki poškodb regionalnih bezgavk;
  • N1 - metastaze v regionalnih bezgavkah I-II;
  • N2 - metastaze v regionalnih bezgavkah III-VI;
  • N3 - metastaze v VII in več regionalnih bezgavkah;
  • N3a - metastaze v regionalnih bezgavkah VII-XV;
  • N3b - metastaze v XVI ali več regionalnih bezgavkah

M - oddaljene metastaze:

  • M0 - ni podatkov za prisotnost oddaljenih metastaz;
  • M1 - oddaljene metastaze se določijo.

Druga razvrstitev, po kateri so tumorji razdeljeni glede na stopnjo diferenciacije tkiv. Višja je, tem bolj se aktivno razvija rak.

Histopatološka diferenciacija (G):

  • G4 - nediferenciran rak;
  • G3 - nizka stopnja diferenciacije;
  • G2 - povprečna stopnja diferenciacije;
  • G1 - visoka stopnja diferenciacije;
  • GX ni mogoče oceniti.

Na koncu se vse vrste klasifikacij zmanjšajo na eno stvar - natančna opredelitev stopnje bolezni. Navsezadnje je odvisno od taktike zdravljenja bolnika.

Simptomi raka želodca

Na žalost je rak želodca dovolj težko odkriti v zgodnjih fazah, ker nima nobenih specifičnih prvih znakov, le na podlagi katerih bi lahko z zaupanjem trdili, da govorimo neposredno o malignem tumorju.

Simptomi raka želodca so zelo raznoliki in so lahko podobni mnogim drugim boleznim. Poleg tega to niso nujno znaki poškodb gastrointestinalnega trakta, pogosto so simptomi podobni tistim, ki so jih opazili pri boleznih drugih sistemov. Torej pogosto pride do sprememb, ki so značilne za lezije centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), povezane z zmanjšanjem imunosti ali presnovnih motenj in izgubo telesne mase.

Zelo redko ljudje takoj opazijo vrsto sprememb, ki lahko kažejo na nastanek malignih tumorjev. To je v veliki meri odvisno od velikosti in lokacije tumorja ter od vrste in stopnje diferenciacije.

Kljub temu je običajno izločiti nekaj pogostih znakov, ki so povezani s katerim koli patološkim procesom, ki se na tak ali drugačen način povezujejo z nastankom malignih in / ali benignih tumorjev. Treba je spomniti lokalnih simptomov, povezanih s takšnimi boleznimi, ki jih povzročajo kalitev v stenah želodca, poškodbe okoliških tkiv in s tem kršitev evakuacije vsebine želodca in delovanja bližnjih organov.

Pogosti simptomi rakastega procesa

Kot je bilo že omenjeno, obstajajo številni simptomi, značilni za skoraj vse rake. Te vključujejo:

  • drastična izguba teže;
  • pomanjkanje apetita;
  • apatija, nenehna utrujenost;
  • povečana utrujenost;
  • anemična barva kože.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za vsak rak. Zato so bili z namenom zgodnjega odkrivanja raka želodca (v odsotnosti drugih kliničnih simptomov) znanstveniki, ki so se ukvarjali z onkologijo želodca in celotnim gastrointestinalnim traktom, v postopku diagnoze predlagali uporabo kompleksa simptomov, imenovanih "sindrom majhnih znakov".

S pomočjo te tehnike je mogoče preprosto sumiti in v prihodnosti prepoznati maligni proces. To pa bo omogočilo čas za začetek zdravljenja in preprečevanje širjenja tumorskih celic na druge organe.

Kaj vključuje koncept "sindroma majhnih znakov"?

  • Neprijeten nelagodje v zgornjem delu trebuha;
  • Napenjanje (ali napihnjenost) po jedi;
  • Brezpogojno pomanjkanje apetita, ki posledično povzroči hitro zmanjšanje telesne mase;
  • Drooling, navzea do bruhanja;
  • Izguba - kadar se tumor nahaja v zgornji polovici želodca.

Na splošno pacienti postanejo apatični, stalno se počutijo slabo in

zelo hitro utrujeni.

Lokalni simptomi raka želodca

  • Praviloma jih opažamo z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti želodca in jih opazimo v predelu dvanajsternika in želodčnih sklepov v antrumu. Bolniki pogosto občutijo občutek težnosti v trebuhu. Zaradi dejstva, da prehrana težko prehaja skozi gastrointestinalni trakt in včasih celo stagnira, se pojavi iztekanje zraka, ki ga pogosto spremlja grenak vonj.
  • S tumorjem, lokaliziranim v začetnih delih želodca, se bolnik počuti težko pri požiranju, opazimo disfagijo. Ta simptom je razložen takole: začetni volumen hrane ne more prenašati v želodec, stagnira in ovira prost pretok novih delov hrane skozi požiralnik.
  • Pogosto se poveča salivacija, ki je povezana s travmo bližnjega živca.

Diagnoza raka želodca

Diagnoza za vsak rak mora biti celovita z obveznim pregledom celotnega človeškega telesa. Šele po tem lahko zdravnik natančno naredi končno diagnozo in nadaljuje z zdravljenjem.

Torej, za rak želodca mora načrt raziskovanja vključevati:

  • Klinični pregled;
  • Pregled digitalnega rektuma;
  • Standardni laboratorijski testi, kot so določanje krvne skupine, Rh faktor, serorekcija za sifilis, popolna krvna slika (OAK), analiza urina (OAM), biokemijski krvni testi (beljakovine, kreatinin, bilirubin, sečnina, AlAT, AcAT, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K in Cl)),
  • Koagulogram glede na indikacije;
  • Funkcionalni testi (EKG, ultrazvočna vaskularna dopplerografija, pregled funkcije zunanjega dihanja, ehokardiografija itd.)
  • Posvetovanja ozkih strokovnjakov;
  • Fibrogastroskopijo z biopsijo tumorja, ki ji sledi morfološka študija tega materiala;
  • Ultrasonografija trebušnih organov, retroperitonealni prostor, majhna karlice in supraklavikularne cone (v primeru suma na metastatsko lezijo).
  • Rentgenski pregled želodca
  • Rentgenski pregled pljuč. V težkih primerih se izvaja tudi pregled CT-ja prsnega koša, pa tudi organov majhne karlice in trebušne votline;
  • Endoskopski ultrazvočni pregled (EUSI) Največji pomen, če sumite na zgodnji rak želodca.
  • Laparoskopija za izključitev diseminacije tumorskih celic v peritoneju.

Poleg tega je mogoče opraviti tudi fibrokolonoskopijo, scintigrafijo kosti skeleta, irigoskopijo, punkturo tumorja pod ultrazvočnim nadzorom in njegovo morfološko študijo.

Zdravljenje raka na želodcu

Danes je zdravljenje raka želodca precej zapleteno in ni popolnoma rešeno onkološkega problema. Kljub temu se zdravniki po vsem svetu držijo naslednjega algoritma za zdravljenje te patologije:

Algoritem za zdravljenje bolnikov z rakom želodca:

Zdravniki vodijo ta miza, to ne bo povsem razumljivo navadni osebi, zato bomo spodaj poskusili govoriti o zdravljenju raka želodca v bolj dostopnem jeziku.

Kirurško zdravljenje

Torej, glavni način obravnavanja te patologije je kirurški poseg. In indikacija za to je ugotoviti diagnozo operabilnega raka želodca v popolni odsotnosti kakršnihkoli kontraindikacij k operaciji.

Glavne radikalne operacije pri raku želodca so:

  • Vmesna distalna gastrektomija (operacija Billroth II);
  • Skupna proksimalna gastrektomija;
  • Gastrektomija.

Izbira uporabljene tehnike je odvisna od lokacije tumorja, njegovega makroskopskega tipa in histološke strukture.

Glavni pogoj za radikalizacijo operacije je odstranitev želodca ali njegovega ustreznega dela skupaj z regionalnimi bezgavkami in okoliškim vlaknom z enim samim blokom.

  • D3 - odstranitev limfnih vozlov №1-12;
  • D2 - odstranijo se vsaj 14 (ponavadi približno 25) regionalnih bezgavk;
  • D1 - odstranitev perigastričnih bezgavk (št. 1-6).

Za ugotavljanje radikalnosti in ustreznosti operacije je kontrola odsotnosti tumorskih celic vzdolž presečišča organov požiralnika, želodca ali dvanajstnika.

Indikacija za opravljanje distalne vmesne resekcije želodca je prisotnost eksofitskega tumorja ali majhnega infiltrativnega tumorja v spodnji tretjini želodca.

Indikacija za izvajanje proksimalne subtotalne gastrektomije je prisotnost zgodnjega raka želodca v zgornji tretjini brez prehoda tumorja v srčno pulpo ali trebušnega segmenta požiralnika.

V vseh drugih primerih raka želodca je indicirana gastrektomija, ki je povezana z biološkimi značilnostmi širjenja rakavih celic.

V eksofitičnem tumorju mora biti linija resekcije želodca v proksimalni smeri 5 cm od vidne meje tumorja, v endofitični obliki pa 8-10 cm. Distalna meja resekcije naj ne bi bila manjša od 3 cm od vidne ali oprijemne meje tumorja. Ker je endoskopska in radiološka opredelitev tumorjev meja z difuzno infiltracijsko tip rasti težko, bi bilo treba sprejeti odločitev o izvedbi vmesnega seštevka želodca zelo previdno in samo na podlagi kliničnih in instrumentalnih študij (fibrogastroscopy, rentgenski pregled, endosonography) in intraoperativnih morfološkimi meja raziskav resekcija.

Kadar tumor raste v sosednje organe (vranico, črevesje, jetra, diafragmo, trebušno slinavko, nadledvično žlezo, ledvico, trebušno steno in retroperitonealni prostor), se ne zdijo, da se odstranijo kot en blok brez znakov oddaljenih metastaz.

Zdravniki se izogibajo splenektomiji, kolikor je mogoče, ker načelo odstranitve vranice ne izboljša dolgoročnih rezultatov zdravljenja in znatno poveča pojavnost pooperacijskih zapletov in celo smrtnosti.

Indikacije iz splenektomije so kaljenje tumorja, metastatska lezija bezgavk vranice vranice, intraoperativna travma.

Žal onkolozi po vsem svetu navajajo dejstvo, da so rezultati zdravljenja bolnikov s stadijem raka želodca še vedno zelo nezadovoljivi. Ta problem je še vedno odprt.

Za odpravo zapletov, ki jih povzroča skupni tumorski proces, se kirurški posegi izvajajo s paliativnim ciljem. Odvisno od specifične situacije se izvajajo različne vrste paliativne resekcije želodca, ki jih lahko dopolni obhodna gastrojejunoanastomoza, gastroenterična ali ejunostoma.

Kemoterapija

V skladu s svetovnimi protokoli se CT v raku želodca uporablja samo v štirih fazah. Vendar pa danes ni standardnih režimov kemoterapije za bolnike s stopnjo raka želodca v I. stopnji. Najpogosteje uporabljane kombinacije temeljijo na zdravilih, kot sta fluorouracil in cisplatin.

Poleg tega obstaja veliko shem, ki vključujejo naslednje vrste kemoterapije:

  • Kalcijev folinat;
  • Etoposid;
  • Kapecitabin;
  • Vinorelbin.

Učinkovitost kemoterapevtskega zdravljenja bolnikov z napredovalim rakom želodca ostaja nizka, v večini primerov pa pride do delnega in kratkega odpusta tumorskega procesa.

Razmislimo o zdravljenju raka želodca, odvisno od stopnje bolezni:

Faze - 0, Ia.

  • distalna vmesna resekcija želodca;
  • gastrektomija;
  • proksimalna vmesna resekcija
  • D1 disekcija bezgavk

Faze Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distalna subtotna gastrektomija,
  • gastrektomija.
  • limfadenektomija v volumnu D 2.

Faza IV

Standardno: Različne možnosti kemoterapije

Relapse

  • paliativna kirurgija;
  • endoskopska recanalizacija (diathermocoagulation tumor, stenting);
  • Paliativna kemoterapija (posamezno).

Terapevtske taktike pri bolnikih z ponavljajočim se rakom želodca določa prevalenca tumorskega procesa. Glede na situacijo se izvaja radikalno ali paliativno kirurško zdravljenje. Morda uporaba kombiniranih metod zdravljenja z uporabo različnih načinov in shem ionizirajočega sevanja, kemoterapije.

Prognoza raka želodca

Dokazano je, da je prognoza v zgodnjih fazah veliko ugodnejša. Stopnja preživetja pri stopnjah 0 in I je približno 80-90%. Na kasnejših stopnjah se vse bistveno spreminja in je v veliki meri odvisno od vrste tumorja, prisotnosti metastaz, splošnega stanja osebe itd. Kar zadeva 4. stopnjo, ti bolniki preživijo v približno 7% primerov. Vendar pa je to mogoče le s popolnim kirurškim odstranjevanjem tumorja z nadaljnjim prehajanjem kemoterapije.

Kljub uspehu sodobne medicine na področju onkologije je rak želodca še vedno ena najpomembnejših nevarnih rakavih bolezni. To je posledica visokega tveganja ponovitve bolezni. Poleg tega je zelo težko zdraviti, zato je v večini primerov potrebna ponovna operacija.

Poleg tega je rak želodca značilen agresiven potek in prisotnost velikega števila metastaz, ki so lokalizirane v jetrih in peritoneju (tako imenovane "implantacijske metastaze"), pa tudi v bezgavkah trebušne votline.

Metastaze so projekcije glavnega tumorja, ki imajo podobno strukturo in se lahko nenadzorovano razvijajo in motijo ​​delovanje tistih organov, v katere so padli skozi kri ali limfni tok.

Opozoriti je treba, da je pri bolnikih, ki niso bili izpostavljeni radikalni resekciji, napoved vedno izredno neugodna. Preživetje teh bolnikov praviloma traja od 4 do 11 mesecev.

Preprečevanje raka želodca

Preprečevanje raka želodca bi moralo imeti pomembno mesto v življenju vsake osebe, ker To znatno zmanjša tveganje za tako neprijetno (in včasih celo smrtno) bolezen.

Vključuje:

  • Preprečevanje razvoja kroničnih bolezni prebavil. Za to morate upoštevati splošne sanitarne in higienske standarde, jesti prav in v največji možni meri zaščitite se pred vsemi vrstami stresnih situacij;
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje predrakavih stanj, kot so perniciozna anemija, kronični dvanajstni čir in drugi;
  • Odprava škodljivih okoljskih dejavnikov. Na primer, izpušni plini, industrijski odpadki itd.
  • Treba se je izogibati pretirani porabi nitratov, nitritov, ki jih v velikih količinah najdemo v rastlinjakih (paradižnik, kumare) in dimljenem mesu.
  • Ne zlorabljajte različnih zdravil pri zdravljenju prehladov, infekcijskih in drugih bolezni;
  • Jejte čisto sveže in čisto sadje in zelenjavo, kot je mogoče. So bogati z vitamini, makro in mikrohranili, s čimer uravnotežijo prehrano in so odličen vir antioksidantov;
  • In, seveda, se navadite na dnevne večerne sprehode in pogosto fizično usposabljanje. Postopki utrjevanja so prav tako v pomoč. Tako lahko okrepite svojo imuniteto, dobite nalogo živahnosti in pridobite dodatno vitalnost.